奶（nǎi）牛弓形蟲病的臨床症狀 奶牛（niú）弓形蟲病（bìng）的診斷和防治措（cuò）施（shī）

弓形蟲病是由剛地弓形蟲寄生於人體的有核細胞內引起的一種（zhǒng）寄生蟲病。包括先天性弓形蟲病和（hé）獲（huò）得性弓形蟲病。主要臨床表現輕者多（duō）為隱性感染，重者（zhě）有多器官損害的嚴重症（zhèng）狀。病牛臨床（chuáng）上主要表現出體溫升高、呼（hū）吸困難、腹瀉以及中樞神經係統症狀。牛群的規模、牛的年齡、牧場及水源（yuán）位置等，都可能導致奶牛感染該病。下（xià）麵（miàn）我們一起（qǐ）來了解一下：奶牛弓形蟲病的臨床症狀 奶牛弓形蟲病（bìng）的診斷和防治措施。

1、致（zhì）病作用

宿（xiǔ）主（zhǔ）的免疫狀態、弓形蟲毒力大小等與蟲體（tǐ）的致病作用密切相關。根據蟲株的繁殖速（sù）度、侵襲力、是否形成包囊以及宿主死亡率的大小等，剛地弓形蟲可分成（chéng）弱毒株和強毒（dú）株。其中弱毒株侵入機體後呈緩慢增殖，且寄生在腦或者其他組織能夠形成包囊，但基本不會導致死亡，一般可從沒有表現出症狀或者隱性感染的攜帶者體內分離得到；強毒（dú）株侵入機體後會快速繁殖，導致機體發生急性感染和迅速死亡，一般是可從急性感染的動物或（huò）者人體內分離得到。從動（dòng）物或者（zhě）人體內分（fèn）離的毒力較小的蟲株，給試驗小白（bái）鼠接種後（hòu）隻會導致部分發生死亡。但在動物體內經過多（duō）次傳代，就會導致毒力增強。目（mù）前（qián），強毒株中的典型（xíng）為（wéi）RH株（zhū），弱（ruò）毒株中的典型（xíng）為Bev　-　erley株。絕大部分哺乳類動（dòng）物、家禽、人等都由於容易（yì）感染弓形蟲而作為中間宿主，但不同種類的動物對蟲體的易感性存在一定（dìng）差異。

弓形蟲不管通過何種途（tú）徑侵入機體，都會直接或者通過淋巴侵入血液循（xún）環（huán），引起蟲血症，之後逐漸擴散至全身其他器官和組織。感（gǎn）染初期（qī），機體還沒有形成特異性免疫。弓形蟲侵入機體後會快速（sù）分裂增殖，直到引起細胞發生破（pò）裂。當細胞發生破裂，就會（huì）逸出速殖子，之後再次侵入宿主細胞（bāo），通過多次反複，就會導（dǎo）致局部組織持續壞死病灶，同時還會（huì）引起急性炎症反（fǎn）應，主要特征是單核細胞浸潤，這也是弓形蟲引起（qǐ）的最基本的病理變化。機體發生病變的大小，由（yóu）蟲體增殖速度、壞（huài）死（sǐ）時間以及宿主免疫狀態決定。

2、臨床症狀及剖檢病變

犢牛患病後表現出精神萎靡，體溫升高，咳嗽，呼吸困難，腹瀉，排出混雜血液的黏性糞便，體質虛弱，往往（wǎng）在2～6天（tiān）內發生死亡。奶牛患病後表現出不同的症（zhèng）狀（zhuàng），部分隻會發生（shēng）流產（chǎn）；部分表現出（chū）呼吸困難，發熱，腹瀉，乳房（fáng）炎以及神經症狀；部（bù）分沒（méi）有任何（hé）症狀。

剖檢病死牛，發現血液稀薄，較難凝（níng）固，頸部皮下發生水腫（zhǒng）；全身淋巴結發生腫大，特別是腸係膜淋巴結和肺門淋巴結明（míng）顯腫（zhǒng）大，切麵發生外翻，並存在出（chū）血點；腹腔（qiāng）存在積液，心髒發（fā）生（shēng）心（xīn）肌炎病變；鼻腔、氣管黏膜存（cún）在點狀出血，肺（fèi）髒呈絳紫色，局部間質增寬，出現淤血壞死，切麵有大量的混雜泡沫（mò）的液體流出，且表麵和切麵上都存在小（xiǎo）結節和壞死灶（zào）；肝髒略微腫大，表麵（miàn）和切麵存在脂肪變性壞死的淡黃色結節，類似同心圓；腎髒表麵存在淤血，並發生壞死；真胃黏膜發生出血（xuè）、壞（huài）死，呈灰黑色，容易（yì）剝落；小腸黏膜存在出血。

3、實驗室（shì）診斷

塗片鏡檢。取疑似病牛或者死亡病牛的體液或者（zhě）組織製成塗（tú）片，經過姬姆薩染色後進行鏡檢。如果奶牛感染該病，就能夠看到弓形蟲。該法操作簡便，但具有較低（dī）的陽性率，容易出現漏檢。

病原學檢查。目前病原檢查常用的方法是采取（qǔ）動物接種（zhǒng）分離法或者細胞（bāo）培養法來檢出滋養（yǎng）體。即給敏感的實驗小鼠腹腔內接種病料樣本，經過1星期對小鼠進行剖殺，取（qǔ）腹腔液進行鏡檢，呈陰性則需要至少進行3次盲傳；病料樣本也可在離體培養（yǎng）的單（dān）層有核細胞接種進行（háng）檢查。

血（xuè）清學試驗。由（yóu）於（yú）弓形蟲病原學檢查存在一定不足，加之血清學技術的不斷發（fā）展，如今已主要采（cǎi）取血清學診（zhěn）斷。常用的包括染料試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接免（miǎn）疫熒光抗體試（shì）驗和間接血凝試驗。

分子生物學檢查。近（jìn）幾年，隨著分子生物學技術（shù）的快速發展，DNA探針（zhēn）及PCR技術都已經能夠用於檢測弓形蟲感染，特別是PCR技術具有早期診斷、特異性強、靈敏度高等優點，已經在條件較好的（de）實驗室使用（yòng），但目（mù）前還無法在基層推廣（guǎng）應用。

4、防治措施

病牛可按體重肌肉注射20　mg/kg複方磺胺對（duì）甲氧嘧啶鈉（nà）注射液進行治療，注意首次用量要加倍，每天1—2次，連續注射2周。也可（kě）按體重肌肉注射0.　05　mL/kg“賽特”（主要成分為（wéi）抗病因子、銀（yín）環蛇毒（dú）、青蒿素），每天（tiān）1次，連續注射（shè）3天，同時配合按體重肌肉注射0.　10　mL/kg“開胃補血促（cù）長靈”（主要成分為黨參、白術、川芎、益母草、黃芪、當歸等），每天2次，連續注射3～5天，並在飼（sì）料中添加適量的B族（zú）維生素和維生素（sù）C等（děng）混（hún）飼，提高機體抵抗力，加速痊愈。需要注意的是，發病（bìng）末期由於蟲體侵入病牛腦部而發生弓形蟲腦炎，使其陷入昏迷不醒，呼吸極（jí）度困難，尤其是伴有皮下氣腫時，會導（dǎo）致藥（yào）物治療效果變差，基本（běn）會發生死亡，因此發現該病後要盡快進行防治。另外，病牛（niú）使用強的鬆、可的鬆、地塞米鬆等藥物能夠有效緩解（jiě）症狀，但（dàn）能夠快（kuài）速引起弓形蟲腦炎和弓形蟲敗血症，因此不允許使用這類藥（yào）物。

1 弓形蟲的形態
1.1 速殖子（假包囊）
速殖（zhí）子（tachyzoite）呈香蕉（jiāo）形或（huò）半（bàn）月形，前端較尖，後（hòu）端較鈍。長（zhǎng）3μm～7μm，最（zuì）寬處2μm～4μm。經（jīng）Giemsa法染色後胞漿呈藍（lán）色，胞核（hé）呈紫（zǐ）紅色，位於蟲體中央稍偏後。
細胞內寄（jì）生的速（sù）殖子不斷增殖，一般含數個至十（shí）多個，其被宿主細胞膜包繞的（de）蟲體集合體沒有真正的囊壁，稱為假包（bāo）囊（pseudocyst）。
1.2 包囊（náng）
包囊（cyst）呈圓形，具有由蟲（chóng）體分泌的一層富有彈性的堅韌囊壁，內含數十個至數千個緩（huǎn）殖子（bradyzoite）。緩殖（zhí）子直徑範圍為5μm～100μm，多見於腦、骨骼肌、視網膜及其他組織內（nèi），可長期在組（zǔ）織內生存。
2 弓（gōng）形蟲（chóng）的生活史
在終宿主體內的發育過程：貓科動物吞（tūn）食卵囊、包囊或（huò）假包囊後，在小（xiǎo）腸內（nèi）逸出子孢子、緩殖子或速殖（zhí）子，侵入小腸上皮（pí）細胞發育增殖，形（xíng）成裂殖體。裂殖體成熟後釋出裂殖子，再侵入其他腸（cháng）上皮細（xì）胞形成下一代裂殖體。經過數代後，部分裂殖子發育為雌、雄配子體，再繼續發育為雌、雄配子（zǐ）。雌、雄配（pèi）子受精成為合（hé）子，繼續發育形成卵囊，從（cóng）上皮細胞內逸出進入腸腔，隨糞便（biàn）排出體外。在25℃溫度和適宜濕度環境條件下，經2 d～4 d發育為具有（yǒu）感染性的成熟卵囊。同時，弓形蟲也可在貓科動物的腸外組（zǔ）織中進行無性增殖。
在中間宿主體內的發育（yù）過程：當貓糞內的卵囊或動物肉類中的包囊或假包囊被人、羊、豬、牛等中間宿主吞食後，在腸內逸（yì）出子孢子、緩殖（zhí）子或速殖子，侵（qīn）入（rù）腸壁經血或淋巴液進入單核巨（jù）噬細胞內寄生，並擴散（sàn）到全（quán）身各組織器官，如（rú）腦、眼、肝、心、肺、肌肉等（děng），進入細（xì）胞內以二分裂或內芽生增殖形成假包囊，當細（xì）胞破裂後，速殖子侵（qīn）入其他組織細（xì）胞。當機體（tǐ）免疫（yì）功能正常（cháng）時，部分速殖子侵入宿主細胞，特別是腦、眼、骨骼肌等組織，蟲體增殖速度減慢並分泌囊性物質形成包囊。包囊在宿主體內可存活數月、數年或更長時間。當機體免疫功能低下或缺陷時，可誘發包囊發（fā）育而（ér）破裂，釋出緩殖子，進入（rù）血流並侵入其（qí）他組織（zhī）細胞（bāo）形（xíng）成假包囊，繼續發育增殖。

 病理改變
弓形蟲不同於其他大多數細胞內寄生病原體，幾乎（hū）可以感染所有各種類型細胞。弓（gōng）形蟲從（cóng）入侵部位進入血（xuè）液後散布全身（shēn）並迅（xùn）速進入單核（hé）-巨噬細胞以及宿主的各髒器或組（zǔ）織細胞內繁殖，直至細脹破，逸出（chū）的原蟲（速（sù）殖子）又可（kě）侵入鄰近（jìn）的細胞，如此反複不已，造成局部組織的灶性壞死和周圍組織的炎性反應，此為急性期的基本病變。如患者免（miǎn）疫功能正常，可迅速產生特異性（xìng）免疫而清除弓形蟲、形成隱性感染；原蟲亦可在體內形成包囊、長（zhǎng）期潛伏；一旦機體（tǐ）免疫功能降低，包囊內緩殖子即破囊逸出，引起複（fù）發。如患者免（miǎn）疫功能缺損，則的蟲大量繁殖，引起全身播散性損害（hài）。弓形蟲（chóng）並可（kě）作為抗原，引起過敏反應、形成肉牙中要炎症。此外，弓形（xíng）蟲所致的局灶性損害，尚可引（yǐn）起嚴重繼發性病變（biàn）、如小血栓形成、局部組織梗死，周圍有出（chū）血和炎症細胞包繞，久而形成空腔或發生鈣化。
弓（gōng）形蟲可侵襲各種髒器或（huò）組（zǔ）織，病變的好發部位為中樞神經（jīng）係統、眼、淋巴結、心、肺、肝和肌肉等。

 流行病學

 弓形蟲是重（chóng）要的機會性致病寄生（shēng）蟲，呈世界性分（fèn）布，人群（qún）感（gǎn）染相當普（pǔ）遍（biàn），多（duō）屬隱性感染。全國人畜弓形蟲病調查研究協作組（1983年～1986年）采用IHA方法調查19個省（直轄市、自治區）141個縣的81968名居民，結果血清弓形（xíng）蟲抗體陽性率（lǜ）為0.33%～11.79%，平均陽性率為（wéi）5.16%。全國人體重要寄生蟲病現狀調查（2001年～2004年（nián））報告，采用ELSA方法在15個省（直轄市、自治區）檢測47444人，結果血清抗體陽性率為0.79%～16.810/，平均（jun1）陽性率為7.88%，抗（kàng）體陽性率隨年（nián）齡增加呈上（shàng）升趨勢。
1 傳染源
隨糞便排出弓形蟲卵囊的貓科動物是最重要傳染源，其次為感染弓形蟲的其他哺乳動物、鳥類等溫血動物。弓形蟲可通過胎盤感染胎兒，故受（shòu）感染的母親也是傳染源（yuán）。
2 傳播途徑
先（xiān）天性弓（gōng）形蟲感染是指經母體胎盤感染胎兒；獲得性弓形蟲感染是指經人體消化道黏膜、損傷皮膚（fū）、輸血、器官移植等途徑傳播。
3 易（yì）感人群
人類對弓形蟲（chóng）普遍易感，尤其是胎兒、嬰幼兒、飼養或接觸（chù）貓犬等寵物者、動物飼養（yǎng）員、屠宰（zǎi）工以及各種免疫功能低下或缺陷（xiàn）者。
4 流行因素
弓形蟲卵囊在外界具有較強的抵抗力，寒帶、溫帶、熱（rè）帶地區均有分布，沒有嚴格的地理（lǐ）分布界線。人群感染弓（gōng）形蟲與飼養寵物、飲（yǐn）食習慣等有（yǒu）關。在食（shí）品（pǐn）加T過程中，如生熟不分造成交叉汙染（rǎn）可增加弓形蟲感染機（jī）會。

 弓形蟲病的臨床表現
弓形蟲感染有先天性和獲得性兩種途徑。婦女（nǚ）在妊娠期感染弓形蟲後多數可造成胎兒先天（tiān）性感染，一般嬰（yīng）幼兒期常不出現明顯臨床症狀和（hé）體征。當各種原（yuán）因造成免疫功能低下時，兒童期可呈現中樞神經（jīng）係統損害表現（xiàn），成人期可出現視網膜脈絡膜炎等。婦女（nǚ）妊（rèn）娠初期感染弓形蟲後少數可出（chū）現流產、早（zǎo）產（chǎn）、死產或畸形，妊娠中晚期感染弓形蟲可造成胎兒出生後有腦、眼、肝（gān）、心、肺等部位的病變或畸形。

 免疫功能正常者獲得性感（gǎn）染弓形蟲後，多數不出現（xiàn）明顯臨床症狀和體征，為隱性感（gǎn）染。當免（miǎn）疫功能低下或缺陷時，弓形蟲可侵犯人體各個器（qì）官而引起相應（yīng）嚴重臨（lín）床表現，如弓形蟲腦病（bìng）、弓形蟲眼病（bìng）、弓形蟲肝病、弓形蟲心肌心（xīn）包炎、弓形蟲肺炎等。
1 弓形蟲腦病
臨床上表現為腦炎、腦膜（mó）炎、腦膜腦炎、癲癇、精神異常等（děng），可出現（xiàn）頭痛、眩（xuàn）暈、譫妄、肌痛、淋（lín）巴結腫大等，腦脊液中可（kě）查見弓形蟲速殖子。
2 弓形蟲眼病
主要為複（fù）發性、局限性、壞死性視網膜脈絡膜炎，臨床上表現為視力模糊、眼痛、畏光、盲點和流淚等。眼底表現為後極部視網膜水腫，黃斑滲出性病灶。新鮮病灶邊界模糊，青灰色，輕度隆起（qǐ），周圍有視網（wǎng）膜出（chū）血（xuè）；陳舊性病灶為衛星狀散在白色圓形斑塊及色（sè）素斑，或黃斑部色素上皮脫落。
3 弓形蟲（chóng）肝病
弓形蟲破壞肝細胞引起肝實質炎症浸潤和局部壞死，臨床上表（biǎo）現為食欲減（jiǎn）退（tuì）、肝區（qū）疼痛、腹水、輕度黃疸、肝硬化、脾腫大等，病程長易複發。
4 弓形蟲（chóng）心肌（jī）心包炎
臨床上可出現發熱、腹痛、扁（biǎn）桃體炎、眼（yǎn）瞼浮腫等，常無明（míng）顯心髒異常症狀，也可出現心悸、頸靜（jìng）脈怒（nù）張、胸痛、呼吸困難等，偶可聞及心包摩擦音。重者可出現胸前或胸骨後鈍痛、銳痛，疼痛向頸部和肩（jiān）部放射，如不及時治療（liáo）可出現心力衰竭。
5 弓形蟲肺炎
臨床上表現有咳嗽、咳痰（tán）、胸痛、氣（qì）短、肺部（bù）噦音等，X線檢查有炎症浸潤灶（zào）。肺部病變多合並巨細胞病毒和細菌感染（rǎn），呈間質性和小葉性肺炎表現。
6 其他
婦女妊娠初期感染弓形蟲可通過胎盤（pán）屏障，常使胎兒發生廣泛病變而導致流產、早產、死產等（děng），可見（jiàn）無腦兒、腦積水、小頭（tóu）畸形、小眼畸形（xíng）、智力發（fā）育不全等，成為人類先天性感染中最為嚴重的疾病之一。