奶牛乳（rǔ）腺水腫（zhǒng）和（hé）乳腺血腫的診療

1、乳腺水腫

病因:確切（qiē）原因不明。產前發生乳腺水腫大多是由（yóu）於（yú）妊（rèn）娠後期供（gòng）應（yīng）子宮的大量血液急劇地流入乳房，乳靜脈血壓上（shàng）升，靜脈（mò）及淋巴係統回流受阻，從血管內滲（shèn）出（chū）的液體成分大量蓄積於皮下而引發[1]，這種情（qíng）況（kuàng）一般在產後10天左右自愈。如果乳（rǔ）腺水腫的發病率超過了15%，則說明奶牛在幹（gàn）奶期的飼養管（guǎn）理存在問題，如（rú）精粗比例（lì）過高、能量過剩、缺乏運動。進（jìn）入圍產期的奶牛預混料中不能加入鹽或日糧中加入小蘇打，否則會引起產前乳腺水腫。同時，在幹奶早期也要控製食鹽的攝（shè）取，一般小於幹物質的0.25%（＜28g/d）。泌乳（rǔ）期發病多與內分泌、代謝紊（wěn）亂有關，遺傳（chuán）研究表明（míng）本病與產奶量呈顯（xiǎn）著正相關（guān）。

症狀:乳房水腫的奶牛，大多數發生於頭胎牛和（hé）高產牛，從分娩前1個月開始出現（xiàn）乳房（fáng）水（shuǐ）腫（zhǒng）、增大，進入（rù）圍產期後，乳腺水腫更加嚴重。隨著病（bìng）情發展，由於乳房和乳頭（tóu）極易受損傷（shāng），有時（shí）會引起乳（rǔ）房炎。從乳頭基部和乳池的皮膚（fū）周圍開始，浮腫（zhǒng）波及乳房全部，皮膚緊張帶有光澤、無熱痛感，按壓乳房出現凹陷的狀態，浮腫的乳頭變得粗而短，使擠奶發生困難。嚴重時水腫波及（jí）腹下部、胸部、四（sì）肢或會陰部。除此之外，還有發生乳房（fáng）中膈水腫的（de）可能。多（duō）數（shù）病牛從分娩前就表現食（shí）欲（yù）不振，到分娩後7天左右，乳房水腫才逐漸消退。嚴重的乳（rǔ）腺水腫，產後水腫維持較長時間，水腫蔓延至腹下，乳腺膨（péng）大下（xià）垂，後肢張開站（zhàn）立，運動困難，易遭受外界損傷，並發（fā）乳房炎後，症狀顯著惡化。

治療:大部分病例產後水（shuǐ）腫可逐漸消退，不（bú）需治療。為了促使乳房血液（yè）循（xún）環，促進水腫消退，從（cóng）分娩幾日後就要讓（ràng）牛進行適當的運（yùn）動（dòng）。同時適當減少精料及預混料中鹽的喂量（liàng），減少青貯的飼喂，控製飲水量，增加（jiā）擠奶次數，每次擠奶時用溫水（50~60℃）熱敷，反複按摩乳房，擠（jǐ）淨乳房中的奶。治療本病比較有效的方（fāng）法（fǎ）是給予利（lì）尿劑，對乳房水腫的消退有很大的作用，在分娩後盡量早期給藥。可給予氫（qīng）氯噻嗪、速（sù）尿等藥物。初次投藥時，並用腎上（shàng）腺皮質激素，可（kě）很快促進浮腫消退（tuì），但可使（shǐ）產奶量暫時下降。另外，給予利尿劑可喪失體內水分，所以要注意觀察奶牛是否有脫水症狀。還可口服（fú）補鈣或10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，不僅對產後奶牛的亞（yà）臨床（chuáng）低血鈣有很好的（de）治療作用，還對乳腺水腫（zhǒng）的消退很有幫助（zhù）。對頭胎牛產前20~40天內因乳腺水腫發生的乳房炎，也要使用利尿藥治療，同時給奶牛（niú）使用幹奶藥。

2、乳腺血腫

病因:新產牛或泌乳牛在（zài）起臥（wò）時自身（shēn）引起的乳腺創傷，其他牛頂撞或踢均可導（dǎo）致乳房血腫。發生在乳房乳鏡區的血腫（zhǒng）可（kě）能起因於會陰靜脈由（yóu）栓的形成和會陰靜（jìng）脈（mò）的破（pò）裂，這些病變常發生於幹（gàn）奶期。乳房血腫十分危險，大量血液往往會蓄（xù）積（jī）於（yú）皮（pí）下形成大的血腫，奶牛發生大失血。此外，由於乳房四周的（de）靜脈叢很豐富，臨床上常常很難確定出（chū）血的準確部位。用外科方法來找出（chū）血位置往往（wǎng）是徒勞的，還有可能引起更（gèng）嚴（yán）重的大出血。

症狀（zhuàng）:泌乳期奶牛常（cháng）見乳（rǔ）房前部的軟組織突然腫脹，幹奶（nǎi）期奶牛常見在陰門腹側至乳房背側之間（jiān）的乳鏡區出現腫脹。觸診腫脹部可有波動、彈性抵抗（kàng）、柔軟或堅（jiān）實三種情況（kuàng）；一般不痛而且血腫部的溫度比（bǐ）正常皮膚溫度低（dī）。偶爾可見個別血腫位於乳房基部和腹壁（bì）之間，腫脹漸進性的擴張（zhāng），同時奶（nǎi）牛的貧血症狀不斷加重，這些都是乳房血腫的危險征兆。乳房（fáng）血腫漸（jiàn）進性增（zēng）大的患牛可能在一周內因失血性休克而死亡。

治療:將患病牛單獨（dú）隔離，讓其安靜休息，並對其進行嚴密的觀察。出血期間禁用非甾體抗炎藥。當失血造（zào）成血細胞壓積低於10%~12%、心率超（chāo）過100次/min、呼（hū）吸頻率超過60次/min，就需要輸（shū）血5~8L[2]。如果失血嚴重（chóng），就（jiù）需要輸入來（lái）自健康供體牛的富含血小板的全血，並同時使用止血劑。血腫的體積不再增大和貧血不再加重及臨床症狀呈現穩定是出血停止的（de）象征；反之，奶牛的貧血性漸（jiàn）進加（jiā）重和血腫增大，會導致預後不良。患牛（niú）應單獨飼養，避免進（jìn）一步創傷。切開血（xuè）腫止血是無效的（de）、危險的，應禁止。出血停止後血腫最終會被吸收（shōu）。血腫發生4周後可嚴格無菌操作切開血腫，取血凝塊，放出清涼液體，創口做假縫合，創內（nèi）裝置引流管，一般經7天的引流後，拔出引流管，創口（kǒu）很快愈（yù）合。

作者簡介：馮薇（1987-），女，河南安陽人，本科（kē），助理獸醫（yī）師，研究方向：草食動物疾病（bìng）防治。

馮薇，李桂英

(河南省安陽縣畜牧局，河南 安（ān）陽 455000)

參考文獻：

[1] 王宏.奶（nǎi）牛乳房水腫（zhǒng）[J].養殖技術顧問，2002（2）：31.

[2] 王春璈.奶牛疾病防控治療學[M].北京：中（zhōng）國農業出（chū）版社（shè），2013，9.