一例豬臍疝手術治療體（tǐ）會

       1 發病情況及症狀
　　2013年1月5日魯河鄉（xiāng）魯河村蓋XX求診，主訴其（qí）家有一約30㎏豬，雄（xióng）性，體（tǐ）溫、精神正常，食欲基本正常，在臍部表麵有一直徑約15㎝的球形囊狀物（wù），觸診囊內容物較柔軟，臍部腹（fù）壁有一直徑約2.5㎝的疝環，囊內容物不能還納腹腔。因此確診為不可複性豬臍疝（shàn）。主訴豬在15㎏重（chóng）時找獸醫（yī）手術一次，未能治愈，而（ér）造成現狀。
　　2 手術治（zhì）療
　　2.1 術（shù）前準備
　　手術（shù）刀、手術剪、腸鉗、持針器、止（zhǐ）血鉗、腹膜肌肉縫針、縫線、皮膚（fū）縫針、縫（féng）線、紗布、碘伏、局麻藥等常規的準備與消毒。
　　2.2 手術
　　2.2.1 消毒麻醉：清洗術部，用生理（lǐ）鹽水紗布擦拭幹淨。用碘伏或碘酊塗抹消毒，然後用75%酒精脫碘。脫碘後用0.5%普魯卡（kǎ）因20ml作疝囊周圍（wéi）做浸潤麻醉，當針刺無反應時即可開（kāi）始手術。
　　2.2.2 打開疝囊：經（jīng）消（xiāo）毒（dú）麻醉後皺褶法打開疝囊，發現腸（cháng）管（guǎn）與疝囊壁粘連，經小心（xīn）剝離後，發現腸（cháng）管已壞（huài）死，並（bìng）有約2㎝的破裂口，立即決定切除壞死腸（cháng）段。先將疝環適度擴（kuò）大，然（rán）後在手術創（chuàng）口周（zhōu）圍墊（diàn）上（shàng）手術巾（jīn），將腸管健康腸段充（chōng）分暴（bào）露於創口外、長度以便於手（shǒu）術為度。把暴露在手術創口外腸段內糞便，推送至腹腔內腸管中，以防汙染術部。用腸鉗將在切除腸（cháng）段的下方2～3㎝處夾住（zhù）腸管。然後切除（chú）壞死腸（cháng）段（必須在健康部位（wèi）切除）。“V”字形（xíng）剪除多餘腸係膜（mó），用細絲線縫合腸係膜，再將兩腸管斷端對齊，並在腸管斷（duàn）端下方2～3㎝處重新用（yòng）腸鉗夾住腸管（guǎn）。用（yòng）全層間端連續縫合法，即全層連續縫合（hé）2～4針打一結、然後再全層連續縫合2～4針再打一結以此類推。目的是防止因全層連續縫合人為造成（chéng）腸管管（guǎn）腔狹窄，術（shù）後發生腸梗阻。全層間斷連（lián）續縫合完後，再將腸鉗子在腸管吻合端下方3～4㎝處重新夾住腸管，作（zuò）漿膜肌層間斷連續內翻縫合（方法（fǎ）同全（quán）層間斷連續縫合（hé）法），調整腸（cháng）鉗子直（zhí）至把下麵未縫合的縫合（hé）完為止。
　　2.2.3 關（guān）閉術部切口：首先清理手術（shù）創口，用青黴素生理鹽水（shuǐ）紗布（將紗布浸泡（pào）在含有適量青（qīng）黴素的生理鹽水中，取出擰至不滴水為度）擦（cā）拭吻合後的腸段，腸管吻合處（chù）撒布青黴素約20萬單位（wèi），把吻合後的腸管還納腹腔。腹腔放入青黴素160萬單位，適度切除疝環周圍陳舊創緣（yuán）使其變為新鮮創，用18#縫合線，（www.znjjhypt.com）紐扣狀縫合疝環。確定縫合緊密，腹腔內容物不能外溢，方可結節縫合皮膚。然後整（zhěng）理（lǐ）創緣，碘伏消毒、裝結係繃帶。手術完畢。
　　3 術後護理
　　術後禁食24h左右，以後喂易消化富有營養（yǎng）的流食。如（rú）稀（xī）米白糖粥。手術12h後自由飲用白（bái）糖水或補液鹽水即涼開（kāi）水1000ml、食鹽3.5g、小蘇打25g、葡萄糖20g。術後肌肉注（zhù）射抗生素用氧氟（fú）沙星10ml，稀釋氨基苄青黴素鈉2g，每千克體重肌注0.25ml，每天兩次，連用3～5d。將手（shǒu）術豬放在幹燥、清潔、衛生的圈舍內（nèi）不能與其他（tā）豬混群防止其他豬啃咬患部，手術（shù）後大約12～15d拆除結（jié）係繃帶和皮膚縫線，患豬痊愈。為防止複（fù）發，可在手術部位采用繃帶環繞壓迫包紮。方法是：讓豬隻取站立姿勢（shì），用寬約10㎝左右的長形布條或繃帶，其布條（tiáo）一端在豬（zhū）背腹部與臍部（bù）相對應位置，留（liú）有約10～15㎝左右打結用，然後經左（zuǒ）腹側開始往右腹側臍部纏繞，大約纏（chán）繞5～8圈，確認（rèn）纏繞牢固即（jí）可。（按（àn）術後護理）
　　4 小結與（yǔ）體會
　　豬臍疝在臨床上比較常見（jiàn）發生的（de）原因是臍帶輪未完全閉鎖，這是因便（biàn）秘努責，吃的過飽、肚腹膨脹，加之追捕，奔（bēn）跑、擠壓、母豬踩壓等因素引起。也有是（shì）因先天性臍輪發育不完全，輪比正常寬大、腸（cháng）管尤其是小腸和係（xì）膜容易（yì）通過而形成臍疝。一般先天性臍疝，在仔豬出生後15～30d就能發現，因此早發現（xiàn）、早手術是治愈本病的關（guān）鍵。同時（shí）加強術後精心（xīn）的護理也是非常（cháng）必要的。
　　另外（wài）在沒有手術條件的地方也可（kě）用（yòng）臍腰部環（huán）繞壓迫包紮法（fǎ）保守治（zhì）療。即（jí）：取跟疝囊差不多大小的一塊硬布，鞋墊比較合適。先（xiān）將疝囊內（nèi）容物推送至（zhì）腹腔立（lì）即放好預先準備好的硬布或鞋墊，然後用準備（bèi）好的約（yuē）10㎝左右寬（kuān）的長布（bù）條，進行臍腰部環形纏繞。約適度壓迫纏繞5～8圈（quān）後打（dǎ）結即可。
　　作者簡（jiǎn）介：
　　劉振海男1981年（nián）4月（yuè）出生，學曆（lì）本科，獸醫師