馬麻痹性肌（jī）紅蛋白尿的（de）症狀與診治

王景春 （遼寧省（shěng）法庫（kù）縣慈恩（ēn）寺動物衛生監督所 110400）

馬麻痹性肌紅蛋白尿（niào）是由糖代（dài）謝紊亂引（yǐn）起的，以馬後軀運動（dòng）障礙和排紅色肌紅蛋（dàn）白尿為特征。本病多（duō）在馬休息後服（fú）劇役時發生（shēng），以膘肥體壯的馬多發。輕者多發（fā）生於長期休息而突然重役的牲口，病畜在（zài）使役過程（chéng）中或勞動休（xiū）息後出現排尿不利，尿呈淡紅色，食（shí）欲減退，前胸出汗，病畜經適當治療和休息後很快痊愈。本病是馬急性肌原性自體中毒性疾病，多（duō）發生於（yú）5~8歲營養良（liáng）好，肌肉豐（fēng）滿的馬（mǎ）。在精料過多的情況下，停止勞役多（duō）天後突然重役（yì），由於肌乳酸和血乳酸急劇升高，除引起酸中毒外，也發（fā）生肌纖維凝固（gù）性壞死，引起肌肉（ròu）變硬、疼痛（tòng）、壞死、麻痹。肌（jī）纖維（wéi）釋放出肌紅蛋白，從腎髒排出茶褐色肌（jī）紅蛋白尿。

1 病因

有人提出馬運動期間骨骼肌血液供應對本病的發生具（jù）有重要作（zuò）用。其根據是光鏡下快收縮（suō）肌纖維（wéi）的病理學改變比慢收縮肌纖維嚴重（chóng）得多，快收縮肌纖維周圍的毛（máo）細血管口徑雖（suī）比慢收（shōu）縮肌（jī）纖維大，但毛細血管的數量卻很少，這（zhè）可能是導致馬運動期間快收縮肌（jī）纖（xiān）維血液供應不足，局部性缺氧（yǎng）和肌肉病變的（de）根本原（yuán）因（yīn）。使役、訓練、氣候、飼料等因素引起的體（tǐ）液（yè）和電解質異常也可影響骨骼肌局部血液供應。

2 症狀

馬在休息2~14天後突然使役，15~60分（fèn）鍾後出現大量（liàng）出汗，步態強拘，不願移動。如讓病馬立即休息，症狀可在數小時內（nèi）消失，但本病通（tōng）常呈進（jìn）行性發展。輕症病例，一側或兩側後肢（zhī）運動不靈活，步態僵硬，呈混合跛（bǒ）行。中等程度病例，肌肉震顫（chàn），負重困難，蹄尖著地，呈犬臥（wò）姿勢。病情嚴重時，病馬倒地不能站立，臀、股肌肉膿腫、僵硬，觸壓或針刺反（fǎn）應遲鈍。半個月（yuè）後（hòu）常可見馬患部（bù）肌肉（ròu）萎縮，跛行，可拖延數個月甚至1年以上。因為肌紅蛋白的腎閾低，故在發病後很（hěn）快出現紅尿，但血清並不呈現櫻紅色。尿中存在蛋（dàn）白質和尿圓柱，故比重高，可見（jiàn）明顯的紅細胞增多症。輕症病例（lì）尿色不一（yī）定發生改變。

3 實驗室檢查（chá）

血（xuè）清中指（zhǐ）示骨胳肌損傷的特殊性酶（méi）活性顯著升高，肌酸磷酸激酶的活性自（zì）發病後達到峰值（zhí），由1 000國際單位/升增加至400 000國際單位/升，並於2~3天內恢複正常。天門（mén）冬氨酶的活性於24小時內（nèi）達（dá）到峰值，常（cháng）大於1 000國際單位/升，7~14天恢複正（zhèng）常。乳酸脫氨酸活（huó）性於12小（xiǎo）時達峰值，為正常值的5~88倍，7~10天或更長時間恢（huī）複正常。

病馬血清中乳酸含量明顯升高，可達正常值的4倍以上，血（xuè）清葡萄（táo）糖含量升高。耐力（lì）訓練的馬匹可能存在脫水、堿中毒、低氯血症和低鈣血症（zhèng）。病馬尿液肌紅蛋白定性試驗呈陽性，進行定量試驗，肌紅蛋白（bái）含量大於（yú）0.4克/升。（www.znjjhypt.com）病變肌肉活（huó）體組織穿刺檢查，在發病（bìng）後24小（xiǎo）時，可見彌漫性（xìng）間（jiān）質水（shuǐ）腫，肌纖維變性，肌節（jiē）紊亂，肌內（nèi）膜（mó）單核細（xì）胞積（jī）聚。

4 診斷

根據典型病例的病史，臨床表現及實（shí）驗（yàn）室檢查，不難做出診斷。本病（bìng）應（yīng）注意（yì）與蹄葉炎、腰扭傷（shāng）、馬地方性肌紅蛋白尿病、馬地方（fāng）性脊髓麻痹相鑒別。

5 防治

預（yù）防本病主（zhǔ）要是合理飼喂與使役，應改善飼養管理，堅持鍛煉和使役，對於不使役的馬匹要減少精料喂量，特別應減喂富含碳水化合物的穀物飼料，多喂優（yōu）質（zhì）幹草,同時要給馬匹補給碘（diǎn）和礦物質，保證維（wéi）生素需要，至恢複（fù）勞（láo）役期間（jiān）再逐漸恢複到原來水平。馬匹應（yīng）先保持輕微的運動，以後逐漸增加運動量。

加強護理，促進乳酸代謝，防止酸中毒和敗血症，防止（zhǐ）馬匹肌肉損傷及緩解肌（jī）肉疼痛。大劑量的非固醇抗炎藥物如氟胺煙（yān）酸葡胺和甲氯滅酸等能（néng）有效緩解症狀。為減（jiǎn）輕病畜肌肉疼（téng）痛，可應用鹽（yán）酸呱替啶（dìng）等強力止痛藥，或應用乙酰普（pǔ）嗎嗪和其他吩噻嗪衍生物等鎮（zhèn）靜藥。這類藥物一方麵可緩解煩燥（zào）不安，另一方麵還能（néng）阻斷α-腎上腺素能受體，改善（shàn）外周（zhōu）循（xún）環，但對伴有循環障礙的病例應禁用，可給予小劑量的二甲苯胺噻嗪。皮質類固醇（chún）具有鬆弛毛細管括約肌，兼有穩定細胞膜，製止或減緩持續性的肌肉損傷的效果（guǒ），但隻在（zài）發病初幾小時內有效。調（diào）整水鹽（yán）代謝，靜脈注射（shè）5%硫酸氫鈉，糾正（zhèng）乳酸血症和代謝（xiè）性酸中毒。本病的發生過程中常伴有（yǒu）堿中毒，可靜脈輸注平（píng）衡電（diàn）解質或林格氏液，也可采用口服補液。

病馬應少運動（dòng），保持安靜。不能站立的馬應墊厚褥（rù）草，勤翻馬體（tǐ），防止褥瘡。能勉強站立的馬應輔以吊馬帶，輔助站立。對不並發肌肉痙攣的輕症病例，牽遛行走（zǒu）等輕度活（huó）動（dòng）可促進其恢複。